Медициналык керектелүүчү материалдарга киришүү — троакар деген эмне?

Эки капталындагы курч кырлары бар кылыч түз бычагы жана учтуу учу бар. Колдогондо, ал алдыга да, артка да сокку урууда өлүмгө алып келиши мүмкүн, ал эми учу соотко оңой эле кирип кете алат. Бул өтө коркунучтуу курал.

Бирок бүгүн биз кылычка салыштырууга мүмкүн болгон медициналык жана хирургиялык керектелүүчү трокарды талкуулайбыз. Минималдуу инвазивдүү медициналык хирургияда дененин ичинде хирургиялык жол менен алып салууну талап кылган оору аныкталганда, биринчи инструмент троакар колдонулат. Троакардын формасы кылычтыкына окшош, ал шамдагай жана теринин тереңине кире алат. Троакар курсак капталын тешип, башка хирургиялык аспаптардын дене көңдөйүнө кирүүсүнө өтмөк түзүүгө арналган; бул аз инвазивдик хирургиялык аспаптын бир түрү.

 

 

Трокарлардын түрлөрү жана айырмачылыктары

Жалпысынан алганда, лапароскопиялык троакардын негизги максаты - ич көңдөйүнө канал түзүү.  

Троакар өзөгүнүн түрүнө жараша, алар үч түргө бөлүнөт:

1.троакарларды кесүү

2.визуалдык троакарлар

3. кеңейтүүчү троакарлар.  

Көрүү троакарлар үчүн көрсөткүчтөр дене көңдөйүнө жасалма канал түзүү болуп саналат. Кесүүчү троакарлар эндоскопиялык хирургия учурунда дене ткандарын тешип, ич көңдөйүнүн каналын түзүү үчүн эндоскоптор менен бирге колдонулат. Кеңейтүүчү троакарлар лапароскопиялык хирургиянын алдында терини жана фассияны тешип, хирургиялык операцияга чейинки жабдууларды киргизүү үчүн колдонулат, ар кандай пункция ыкмаларын камтыган, жабык (түздөн-түз ыкмалар), түз ыкмалар (түздөн-түз ыкмалар), визуализация.

Лапароскопиялык троакарлар бир жолу колдонулуучу жана көп жолу колдонулуучу инструменттерге бөлүнөт, алардын ар бири ар кандай мүнөздөмөлөргө ээ. Троакар каннуласынын узундугу 80мм, 110мм же 150мм болушу мүмкүн, ал эми троакардын өзөк каналынын диаметри 5мм, 8мм, 10мм, 12мм же 15мм болушу мүмкүн. Алар ошондой эле мөөр басуу ыкмалары боюнча классификацияланат: пломбалык шакекче мөөр басуу жана газ менен жабуу.

 

 

Trocars тарыхы

 

19-кылымда британ дарыгери Реджиналд С. Саути (1835 – 1899) жалпы шишиги бар бейтаптарда ыйлаакчалардан суюктуктун бөлүнүп чыгышын байкагандан кийин "Саутхи түтүгүн" иштеп чыккан. Бул инновация денеден ашыкча тери астындагы суюктукту чыгаруу үчүн иштелип чыккан. Үзгүлтүксүз практика жана тактоо аркылуу Саутей каннула кошуп, бир нече тешиктерди иштеп чыккан, бул троакардын алгачкы формасына алып келген.

1938-жылы венгриялык хирург Янош Вересс курсак капталына киргенде автоматтык түрдө артка чегинүүчү пружинасы бар ийнени ойлоп тапкан. Вересс ийнеси деп аталган бул аппарат инсуфляция үчүн ич көңдөйүнө киргенде ички органдарга зыян келтирбөө үчүн иштелип чыккан.

шишикти дарылоо үчүн башка ыкмалар пайда болуп, троакар акырындык менен бул контекстте колдонулбай калды. Ал лапароскопиялык хирургияда колдонулган заманбап троакарга айланган.

Бүгүнкү күндө, медициналык жана өнөр жай технологияларынын тынымсыз жетишкендиктери менен лапароскопиялык аспаптар жана аппараттар тынымсыз ойлоп табылып, өркүндөтүлүп жатат. Троакар барган сайын маанилүү ролду ойнойт жана лапароскопиялык хирургияда маанилүү чыгымдалуучу болуп калды.

 

Трокарларды колдонуу

Лапароскопиялык хирургиянын минималдуу травма, ооруну азайтуу, инфекциянын азайышы, ичеги-карындын тезирээк айыгуусу жана операциядан кийинки тырыктардын азайышы сыяктуу артыкчылыктарынан улам, лапароскопиялык ыкмалар менен көрсөтүлгөн минималдуу инвазивдик хирургия түшүнүгү барган сайын медициналык адистер тарабынан да, бейтаптар тарабынан да таанылып, бааланууда. Бүгүнкү күндө ал хирургиялык жол-жоболордун көптөгөн түрлөрүн колдонууга болот.

Гинекология:

Гистерэктомия

Миомэктомия (жатын миомасын алып салуу)

Жумурткалык цистэктомия

Жатырдан жатын кош бойлуу хирургиясы

Жатын түтүгү хирургиясы

Тукумсуздук

Жамбашты тазалоо

Гепатобилиардык хирургия:

Холецистэктомия (өт баштыкчасын алып салуу)

Жалпы өт каналын изилдөө жана таш алуу

Боор резекциясы

Боор кистасынын фенестрациясы жана дренажы

Боордун абсцессинин дренажы

Өт-ичеги диверсия

Урология:

Нефрэктомия (бөйрөктү алып салуу)

Адреналэктомия (бөйрөк үстүндөгү безди алып салуу)

Уретеролитотомия (заара каналынан таш алуу)

Ашказан-ичеги хирургиясы:

Толук же жарым-жартылай гастрэктомия (ашказанды алып салуу)

Аппендектомия (аппендикти алып салуу)

Перфорацияланган жараны оңдоо

Адгезиолиз (ичегидеги адгезияны чыгаруу)

Колоректалдык шишик резекциясы

Көкүрөк хирургиясы:

Lobectomy (өпкө бөйрөгүн алып салуу)

Кызыл өңгөчтүн рак резекциясы

 

 

 

Trocars негизги компоненттери

Үч бөлүктөн турган троакар:

Канула. Бул курсак көңдөйүнө жетүү үчүн пациентке киргизилет.

Мөөр. Бул каннуланын үстүнкү бөлүгүндө жайгашкан жана курсак көңдөйүнөн аба чыкпасын камсыздайт, ошол эле учурда керектүү жабдууларды өткөрүүгө мүмкүндүк берет. Лапароскопия учурунда аба басымы туура сакталбаса, бул хирургдун ’ операция жасалып жаткан жерди көрүшүнө тоскоол болушу мүмкүн.

Обтуратор. Бул каннуланын курсакка алгачкы киришин камсыз кылган механизм.

1-туткасы:；2-газ клапаны;3-клапанды жабуу капкагы;4-каннула；5-обтуратор